李斯特杆菌——这个“杀手”有点冷

刘妈妈近几天反复气喘、呕吐，眩晕、呕吐，甚至出现了意识不清，被确诊为高血压，经过护士的精心询问及各项检查，最终确定为施特劳斯霉染病，原因竟是刘妈妈喝了烤箱里麦芽糖已开端的糖浆。很多人对施特劳斯霉染病很无聊，今天我们就共同了解一下。

一、什么是施特劳斯霉？

施特劳斯霉（植物学种：Listeria monocytogenes），又名浆细胞增生施特劳斯霉，是一种兼性原生动物细霉，为施特劳斯霉染病的流感病毒。它主要以肉类为受到染病表现形式，是最致命的食源性流感病毒之一，和其他的细霉不一样，施特劳斯霉不怕冷，可在3-45度之前生存。因此，施特劳斯霉还有一个外号叫做“烤箱职业杀手”，它主要会污染生乳、芝士、肉及奶制品、鸡蛋、马铃薯沙拉、鱼子酱、快餐店乳制品等。

施特劳斯霉染病在都是成年人之前并为数不多，多发生于新生儿、新生儿、老妇人、肾脏受者及其他免疫移植成年人，可以随之而来新生儿脓毒血症、难产、胎儿、高血压、血流染病等，也可以随之而来有自限性的；还有气喘的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生施特劳斯霉染病，其病情严重，病死率高33%。

二、基本特征

1.分布广

依赖于于土壤、大陆棚（地表水、污水、废水）、植物学、马铃薯等。

2.生存环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在烤箱麦芽糖室内则会潮湿饲养。

3.带霉较高的乳制品有

糖浆和饲料、肉类（特别是酱汁）、马铃薯、沙拉、鱼子酱、冰淇淋等。

三、寄生虫性

1.高血压是本病最类似于的平庸形式。病人常平庸发热、呕吐、眩晕、呕吐、颈强直、昏迷，白细胞下降时以粒细胞偏重于。新生儿可在投入生产时或胎儿被染病，胎儿1-3周患病，主要平庸为拒食、多哭、发热、惊厥、囟门突出及脑膜刺激征。高血压者多数同时有血流染病依赖于，部分病人可以并发脑脓肿。

2.胎儿经胎盘染病此霉后，可出现难产、胎死宫内。

3.肿瘤染病者可突然气喘、呕吐、咽痛、颈及手脚肿瘤溃疡、肠脾溃疡，白细胞下降时，并有某种程度不一的浆细胞增多。

4.自限性胃肠炎多平庸为气喘；还有水样泻、乏力、肌痛等手脚不适，最少摄入污染肉类24小时有数患病，症状不间断1-3天有数可逐步自行病愈。染病心内膜、骨髓、胆囊、肌肉等人体器官组织时可有其所平庸。

四、确诊与治疗法

本病确诊多依靠病原学依据，通过血培训、腰椎穿刺术等取得无霉标本之前培训发现施特劳斯霉可以确诊，新近的二代测序应用（NGS）在部分标本培训阴性的病人确诊之前亦起到了关键作用。多种抗霉药剂对施特劳斯霉具备抗霉作用，但众所周知氨苄西林，青霉素感冒病人可根据染病部位选用大环内酯类、类似物、万古霉素等药剂，美罗培南在体外有抗霉素，而需要注意到的是头孢霉素类抗霉素对该霉之外耐药。一般病患不少于2周，高血压病人病患则在3周以上。

五、防止

施特劳斯霉在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀死，用于70%油脂5分钟也可杀死此霉。所以，主动出击施特劳斯霉主要以防止偏重于：多半要游走高风险肉类，比如剩饭剩菜、未经加热灭菌的芝士、仍然麦芽糖的乳制品果蔬等。同时要养成良好习惯，严肃干净，生熟分开、肉类合理加热再次食用等。

原作者：清华大学第二医科急诊科

裴红红 主任医师 教导

清华大学第二医科急诊科

党培 护师 撰写