JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接用药抗凝剂

对于合并慢性高血压的房颤患者的抗凝病患，目前须知并很难给出明确的同意，各种注意到性数据分析得出的结论并不明确。本周JACC以此为一周谈到戏谑，发表了专题文章。专家学者指出，在慢性高血压患者里，随着心肌急剧下降，诱发复发和肿大安全性均圆形进展性减低。有限的数据提示，一般只能，不应；也单独口服抗凝类固醇，因为其在慢性高血压患者里的安全性和有效性似乎优于维生素K阿司匹林，而甲状腺钙化和抗凝特别肾病安全性较低。JACC一周谈到文章针对合并慢性高血压的房颤患者暂时性抗栓病患的同意另外，近来，要务南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析提示，在合并慢性高血压但还不无需外科手术病患的老年人房颤患者里，抗凝病患可增大被害安全性，而在不能接受外科手术病患的老年人房颤患者里，抗凝病患则减低肿大安全性。该Meta分析包含7项特别数据分析、24 794例房颤合并慢性高血压患者，这些数据分析随访0.9~9年。在未进行外科手术病患的患者里，与不应用抗凝类固醇来得，抗凝病患将全因被害安全性增大了34%，对诱发复发/短暂性脑缺血猝死以及肿大安全性无值得注意因素。在不能接受外科手术病患的患者里，与不应用抗凝类固醇者来得，不能接受抗凝病患者肿大安全性减低了37%，诱发复发/短暂性脑缺血猝死以及被害安全性类似。来源不明：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.