【检测指标】糖代谢絮乱临床化学检测指标

蔗糖新陈代谢紊乱系统性疾疾侦测当当年是试验中病症的重要核心技术措施，高血压程度和疾理腹泻相迁移率对乳癌完成病症。疾理试验中室侦测高血压以及高血压缓冲物、高血压细胞核以及出血系统性的其他新陈代谢转化等，利于乳癌及其出血的晚期病症、鉴别病症、仅个人兴趣疾人和指标肾功能。

才行高血压( fasting plasma glucose，FPG)是仅指至更是少8足足内不摄入所含氧气食物后测的小鼠，是乳癌最特指的侦测建设项目。

【侦测方具体方法有】高血压的测方具体方法有，亚太地区破例的简介方具体方法有是己蔗糖激蛋白酶具体方法有，现有国内也有引入卫生部临检之的中心破例的羟化蛋白酶具体方法有，另外还可以引入羟化蛋白酶具体方法有。运用光谱学光度具体方法有测蛋白酶促质子化当之中作用于的转化，或侦测蛋白酶促质子化当之中消除的浆流，转化的作用于生产量与浆流强度及ppm成正比。

【简介区段】才行小鼠为3.9~6.1mmol/L(70~110mg/dl)。相同样本的葡ppm简介范围内见请肯定。

请肯定1 形唾液才行简介值

古生物学家（小鼠）

ppm（mmol/L）

ppm（mg/dl）

3.9-6.1

70-110

青少年

3.5-5.6

60-100

早产婴幼儿

1.1-3.3

20-60

足翌年婴幼儿

1.7-3.3

30-60

全血（）

3.5-5.3

65-95

【疾理意义】高血压ppm所致大脑系统和激素的缓冲，保持一个比起平衡的静止状态，当各种心理因素引致这些缓冲无法控制原有的比起平衡后，均会肯定到高血压值极其。才行高血压程度揭示了生长激素骨髓战斗能力，其增高与耐生产量降偏高是相平行的：若生长激素骨髓战斗能力不高于较长时间的25%，才行高血压多是较长时间或只轻度急剧上升，一般人小鼠高血压不超过6.1mmol/L；当生长激素骨髓进一步降偏高，但不高于较长时间的40%，则才行高血压在5.8-11. 1mmo/L；才行高血压超过11.1mmol/L时，提示生长激素骨髓极更是少或缺乏。

才行高血压程度是病症乳癌众所周知的依据。若才行全血高血压不止一次超过6.7mmol/L，,球细胞核高血压等同于或超过7.8mmol/L，即可确诊为乳癌。一般应当2次重复测，以备误差。同时还要肯定精神、饮茶及抗生素等心理因素的心理因素。凡才行全血高血压在6.1mmol/L以上，球细胞核高血压在6.9mmol/L以上，而又高于上述病症规范时，应当想到耐生产量试验。反之亦然明确的乳癌腹泻，应当先想到餐后2足足高血压测。一般乳癌疾人的才行高血压，在无法控制操纵时可超过10~16.7mmol/L；在重DF及长期操纵太差的疾人，才行高血压也可超过22.2mmol/L。

【称赞】

（1）样本的处理 高血压测一般可以测球细胞核、小鼠和全血。破例以球细胞核ppm为病症乳癌的当当年。由于有机溶剂民主自由水，而血小板之中所所含的民主自由水较更是少，所以全血ppm比球细胞核或小鼠偏高12%~15%，且所致淋巴结的单位心理因素。举例来说用球细胞核或小鼠测结果更是为合理率。除与古生物学家的官能质有关外，高血压测还所致饮茶、取血部位和测方具体方法有的心理因素。餐后高血压急剧上升，导管高血压<毛细血管高血压<动脉高血压。所以如果不是特殊试验，高血压测需要为清晨才行导管取血。

取血后如全血在室温下放置，由于淋巴结之中的生物合成均会使高血压ppm每足足上升5%~7%，亦然淋巴细胞核增高或细菌污染时，的损失均会减偏高，若古生物学家挖掘出后即刻分开球细胞核或小鼠，则可使高血压在室温下稳固24足足。如不用即刻侦测而又不用即刻分开球细胞核或小鼠，就需要将唾液投身于所含氟化钠的抗凝瓶，以介导生物合成简而言之之中的蛋白酶，保证测恰当；古生物学家之中投身于锌苯甲酸或氟化钠可介导生物合成效用，使高血压在室温下稳固3天。锂是一种弱的抗凝剂，在几个足足后可有唾液凝集肯定到。因此建议采用锂-草酸盐混合物。但高ppm氟离子均会介导脲蛋白酶和某些蛋白酶活官能，因而古生物学家不宜用脲蛋白酶具体方法有测滴素，也不适采用某些蛋白酶的反之亦然测。草酸钾均会使细胞核水分外渗，球细胞核稀释，这种古生物学家不用采用测其他颗粒。

床旁肥胖症检查( point of care test.)用的是便携式，用毛细血管全血古生物学家测，由于所致到淋巴结的单位以及其他非蔗糖还原颗粒的心理因素，才行全血ppm比球细胞核ppm偏高12%~15%。

（2）应当用的称赞 FPG是乳癌的特指侦测建设项目，但应当肯定在2DF乳癌之中，高高血压是比起较晚才消除的，因此仅用FPG这个规范将延疾因断，并对乳癌人群的风靡估计过偏高。在疾理已病症的2DF乳癌疾人之中，有30%已有乳癌出血(如视网膜疾、细胞核滴和大脑肌肉组织疾疾)，陈述2DF乳癌也许至更是少在疾理病症当年10年就起因了。

（3）侦测方具体方法有的称赞 己蔗糖激蛋白酶(HK)具体方法有恰当度和则否高，特异官能大于羟化蛋白酶具体方法有，适采用则均会操纵比对仪器，为测的简介方具体方法有。

羟化蛋白酶-尿素蛋白酶(GOD-POD)具体方法有之中，羟化蛋白酶(GOD)高特异官能羧酸β-D-，尿素蛋白酶(POD)的特异官能少高于GOD。滴酸、、尿酸、氧、氰和谷胱甘肽等可介导呈色质子化当(通过与H2O2竞争色素原所致形体)。本具体方法有恰当度和则否都能超出疾理拒绝，操作非常简单,适采用如当年所述侦测。本具体方法有也适采用测小肠ppm。滴之中所含较高ppm可依赖性苯酚质子化当的颗粒(如滴酸)，使测值肯定到同列正确，因而本具体方法有不用反之亦然采用滴古生物学家测。

【侦测方具体方法有】天气预报餐后2足足高血压有两种方具体方法有：一种是用药7g无水后想到耐生产量试验；另一种是吃100g面粉制成的馒头或拉面(乳制品等同于75g无水，也叫馒头餐试验)。从吃第一口饭的等待时间开始生产量化，然后测生产量2足足后的高血压值。

【简介区段】餐后2足足高血压<7.8mmol/L。

【疾理意义】心理因素餐后高血压的心理因素有很多，餐后生长激素第一时相的骨髓，胰高高血压素的骨髓，肌肉组织、肾脏脏和脂肪对生长激素的依赖官能，饭后高血压程度，食物的大类和等待时间，胃胃的消化和吸收基本功能，餐后社均会活动，心理等都均会对餐后高血压有心理因素。很多2DF乳癌疾人才行高血压不高，而餐后高血压较低，若只查才行高血压，很更易疾因，当餐后高血压≥11.1mmol/L时，病症乳癌依赖官能较高、漏诊率更是偏高。

餐后2足足高血压天气预报适采用才行高血压已获不错操纵但仍不用超出疾人目的者。对于乳癌疾人，餐后2足足高血压是一个非常众所周知的天气预报当当年：①揭示呼吸道β细胞核的战略物资基本功能，即食物后呼吸道β细胞核骨髓生长激素的战斗能力。若呼吸道β细胞核的战略物资基本功能不错，周围组织对生长激素效用适合于，则餐后2足足高血压值应当降到7.8mmol/L表列出。如果呼吸道β细胞核的战略物资基本功能不错，甚至大于较长时间程度，但假定微小的生长激素顽强抵抗，或生长激素顽强抵抗不微小，但呼吸道β细胞核基本功能已很差，则餐后2足足高血压可微小急剧上升。②若餐后2足足高血压>11.1mmol/L，则易起因乳癌眼、肾、大脑等慢官能出血。对于之年老表列出和疾情不责，要严格操纵餐后2足足高血压值在7.8mmol/L表列出；对于老年乳癌疾人或出血较责，餐后2足足高血压可适当放宽至7.8-11.1mmol/L。③餐后2足足高血压能更是佳地揭示食物生产量及采用的降蔗糖药是否是恰当，这是仅查才行高血压所不用替代的。

餐后高血压急剧上升是心血管疾疾丧生的独立危险心理因素，当餐后高血压值在7.8-11.1mmol/L时，已经假定大血管疾不定，,高血压值越短，大血管疾不定的危险官能越短。

【称赞】餐后2足足高血压测是病症乳癌的另一种重要方具体方法有。疾理上有不更是少疾人，才行高血压不高，但餐后2足足高血压微小增髙。

餐后2足足高血压无论如何是一种简化的耐生产量试验。由于这种方具体方法有较用药耐生产量试验抽血最少更是少，简单易行，易为疾人接所致，所以是疾理上采用择优和肯定到才行高血压较长时间的乳癌疾人的最特指方具体方法有。

餐后2足足高血压肥胖症检查的缺点是，有些乳癌疾人服蔗糖后高血压高峰不在2足足，而是在1足足后，到2足足的时候高血压高峰已上升，这样的疾人易被漏诊。所以，对餐后2足足高血压可疑急剧上升的疾人，宜在餐后1足足和2足足各抽血一次为好，或者反之亦然想到蔗糖耐生产量试验。

【侦测方具体方法有】耐生产量试验还包括用药耐生产量试验( oral glucose tolerance test，OGTT)和导管耐生产量试验( intrenous glucose tolerance test，GTT)，是在用药或导管注射一定生产量后2足足内想到第一部高血压测，以称赞个形体的高血压缓冲战斗能力的规范方具体方法有，对相符肥胖症和疾疾个形体也众所周知。

【简介区段】

OGTT结合FPG可协助病症乳癌及系统性静止状态：

(1)FPG较长时间(<6.1mmol/L)，并且2足足PG<7.8mmoL为较长时间蔗糖耐生产量。

(2)FPG介于6.1-7.0mmol/L密切关系，2足足PG<7.8mmol/L为IFG。

(3)FPG<7.0mmol/L，2足足PG介于7.8-11.1mmol/L为IGT。

(4)球细胞核FPG≥7.0mmoL/L，2足足PG≥11.1mmol/L，为乳癌官能蔗糖耐生产量。

【疾理意义】OGTT主要采用下列持续性：①病症GDM。②病症IGT。③有无具体方法有解释的高血压、大脑疾不定或视网膜疾不定，其随机高血压<7.8mmol/L，能用OGTT了解蔗糖新陈代谢状况。此时如OGTT极其，不代请肯定有肯定因果关系，还应当该排除其他疾疾。④人群筛查，以获取风靡疾学数据

HbA1c是由与HbA的β多肽乙酰末端天冬氨酸残基缩合而成，且该处理过程总括。HbA1的主要成分是HbA1c，分之一分之一80%，且ppm比起稳固。为非常简单实用，疾理上常以HbA1c代请肯定总的高血压氧程度。

【侦测方具体方法有】HbA1c的测方具体方法有有多种：①根据浆荷差异：可引入硫酸盐层析、高效液相色谱比对(HPLC)、如当年所述浆泳和等浆聚焦浆泳等方具体方法有；②根据结构差异：可引入亲和层析和病原体测具体方法有；③矿物学比对核心技术：可引入比色具体方法有（病原体比浊具体方法有具体方法有、蛋白酶具体方法有）。现有疾理采用的高血压氧则均会比对仪多引入硫酸盐四角高效液相色谱具体方法有，不管什么方具体方法有，结果都对此为高血压氧分之一总氧的百分比。

【简介区段】高血压氧简介范围内为3.6-6.0%。

【疾理意义】HbA1c的呈现出是总括的，其ppm与血小板等待时间(最少120天)和该一时期内高血压的最少ppm有关，不所致每天振荡的心理因素，也不所致社均会活动或食物的心理因素，所以HbA1c揭示的是即使如此6~8周的最少高血压ppm，为指标高血压的操纵持续性提供合理率的试验中室当当年。

2010年，美国乳癌基金均会(ADA)在最新修正的《乳癌疾人仅读物》之中首次将HbA1c作为更是进一步乳癌病症当当年，病症规范定为6%，。根据该仅读物，HbA1c程度在5%左右对此未患乳癌，HbA1c程度在5.7%-6.4%预见令人满意至乳癌当年期阶段，HbA1c≥6.5%则请肯定明已患乳癌。但对于患有乳癌的产妇或有贫血等氧极其的疾人，不原则想到高血压氧肥胖症检查，因为极其的氧可依赖性高血压氧的测。为超出全然的乳癌操纵，ADA破例大多数乳癌疾人的目的为HbA1c程度≤7%，希望这一目的可以合理防止乳癌系统性严重出血，如高血压、大脑疾不定、视网膜疾不定和牙龈疾不定。对经疾人后高血压操纵稳固的乳癌疾人，应当将高血压氧作为如当年所述侦测当当年，至更是少每6个翌年一次。

【称赞】硫酸盐四角高效液相色谱具体方法有对全血反之亦然测HbA1c，其批内和批间不定异系数CV皆可以小于1%，结果粗略，HbA1c侦测结果不所致假定的不定异DF氧及其衍生物的心理因素。

HbA1c测古生物学家引入导管血，用EDTA、草酸盐和氯化物抗凝，疾人需要要才行。全血古生物学家可于4℃能用1周以上，-70℃则可保留18周以上，一般不破例-20℃保留。对乙酰氨基酚抗凝古生物学家需要在2日内完成测，且不适采用某些方具体方法有,故不破例采用。

HbA1c简介范围内个形体差异很小，且不所致急官能疾疾的心理因素，年龄的心理因素现有尚有众说纷纭。对于操纵过多的乳癌疾人，测值可达简介范围内上限的2倍或更是多，但很更是少超过15%，若超过应当考虑是否是假定HbF依赖性。

与FPG和餐后2足足高血压程度来得，HbA1c的侦测方具体方法有已规范化，与乳癌长期出血的系统性官能更是强，生物不定异官能小，需要要才行或特定等待时间采血，不易所致高血压振荡的心理因素，侦测结果可以作为高血压管理或疾人的仅个人兴趣。

除了氧，唾液之中的也可与小鼠细胞核的N末端起因非蛋白酶促的线粒体质子化当，呈现出改性酮甲基化合物，其结构十分相似单蔗糖甲基，总称做高血压小鼠细胞核。90%以上的高血压小鼠细胞核是高血压球细胞核( glycated albumin，GA)，因此GA可以揭示高血压小鼠细胞核的总形体程度。

【侦测方具体方法有】可引入ELSA具体方法有、HPLC具体方法有、酮甲基羟化蛋白酶(KAOD)具体方法有等多种方具体方法有测高血压球细胞核,，疾理多用KAOD具体方法有，可结合小鼠球细胞核所含生产量，生产量化出高血压球细胞核分之一小鼠球细胞核的比例。

【简介区段】肥胖症小孩子高血压小鼠细胞核(1.9±0.25) mmol/L。

高血压球细胞核较长时间简介范围内为10.8%-17.1%。

【疾理意义】由于球细胞核的半衰期比氧短，转换率快，为17~19天，故可通过测小鼠线粒体细胞核程度来揭示2~3周当年的高血压操纵持续性，在揭示高血压操纵效果上比HbA1c更是适合于、更是及时。在一些特殊当年提，如透析官能的贫血、急官能全身官能疾疾期、肾脏疾、乳癌原属妊娠、降蔗糖抗生素调整期等，高血压球细胞核更是恰当地揭示短期内的最少高血压叠加。由于测高血压球细胞核天气预报的是短期高血压的起因叠加，因此它应当与HbA1c结合应当用而不是替代。当疾人有氧异不定形体(如HbS或HbC)假定时，均会使血小板等待时间上升，此时高血压氧的意义很小，而GA则众所周知。

【称赞】血小板等待时间和氧不定异形体不心理因素高血压球细胞核的结果，但它所致球细胞核总细胞核ppm的心理因素。

KAOD具体方法有可运采用则均会操纵生化比对仪上，则否高、恰当官能好，尿酸对其依赖性较小，由于所有高血压小鼠细胞核都是单蔗糖甲基，而球细胞核是小鼠细胞核质之中所含生产量总和的糖类，虽然测单蔗糖甲基主要是测高血压球细胞核，但单蔗糖甲基揭示的是小鼠之中总的高血压小鼠细胞核，在球细胞核ppm和半衰期起因微小起因叠加时，均会对高血压球细胞核消除很大心理因素，故对于高血压囊肿、肾脏凝固、极其细胞核缺乏症或急官能时相质子化当此后的疾人，单蔗糖甲基结果不合理率。此外，单蔗糖甲基更易所致到唾液之中尿酸、乳糜和偏高分子颗粒等的心理因素。

葡萄蔗糖是蔗糖新陈代谢的之下方转化，主要意指脂质、脑、肌肤、肾髓质和血小板。唾液之中葡萄蔗糖ppm和这些组织消除葡萄蔗糖的阈值以及肾脏脏对葡萄蔗糖的新陈代谢速度有关，分之一65%的葡萄蔗糖由肾脏脏运用。葡萄蔗糖循环是仅指在外周组织转化为葡萄蔗糖，而葡萄蔗糖在肾脏脏之中又转化为。肾脏外葡萄蔗糖通过脂质和肾皮质的氧化物效用移除。葡萄蔗糖转化减偏高均会推动肾脏对葡萄蔗糖的移除，但当葡萄蔗糖ppm超过2mmol/L时，肾脏脏对其的摄取就均会超出增高。剧烈社均会活动时，葡萄蔗糖ppm可在短等待时间内微小减偏高。葡萄蔗糖官能酸之中毒没有人可接所致的ppm规范，但一般认为葡萄蔗糖ppm超过5mmol/L以及pH<7.25时提示有微小的葡萄蔗糖官能酸之中毒。

【侦测方具体方法有】葡萄蔗糖的测方具体方法有有矿物学氧化物具体方法有、蛋白酶羧酸具体方法有、浆矿物学具体方法有和蛋白酶灯丝感应当器具体方法有。

【疾理意义】葡萄蔗糖官能酸之中毒在下列两类疾理当年提起因：①ADF(缺氧DF)：常用，与组织氧合效用降偏高有关，如心血管、偏高血容生产量和左心室心力衰竭；②BDF：与某些疾疾(如乳癌、、肾脏疾)抗生素或毒物(如乙醇、尿素、氯霉素)或先天新陈代谢紊乱(如甲基丙二酸缺乏症、酸缺乏症和脂肪酸氧化物缺陷)有关。葡萄蔗糖官能酸之中毒比较常用，住院疾人起因率分之一为1%，疾死率超过60%，而如果同时假定偏高血压，则疾死率接近100%。

葡萄蔗糖官能酸之中毒另一个不常用且不能病症的疾因是D葡萄蔗糖官能酸之中毒。D-葡萄蔗糖不是由人新陈代谢消除，而是由胃吸收后在形体内依靠。D-葡萄蔗糖可以引致全身官能酸之中毒，常用于空大肠分流术后，发挥为葡萄蔗糖官能疾患（意识模糊、共济失调、消化不良)并有球细胞核D-葡萄蔗糖ppm急剧上升。无论如何所有测葡萄蔗糖的方具体方法有都采用L葡萄蔗糖羟化蛋白酶，而不用测D葡萄蔗糖。D葡萄蔗糖能用气液色谱具体方法有或用D-葡萄蔗糖羟化蛋白酶测。

小肠(CSF)之中葡萄蔗糖ppm通常与血之中葡萄蔗糖相同。但是当CSF起因生物矿物学起因叠加时，其葡萄蔗糖ppm的叠加与血之中ppm所谓。CSF之中葡萄蔗糖ppm上升可见于肾衰竭车祸、颅内出血、细菌官能高血压、癞痫和其他一些之中枢大脑系统疾疾。在疾毒官能高血压，CSF葡萄蔗糖ppm常不减偏高。因此，CSF葡萄蔗糖ppm可采用鉴别疾毒官能和细菌官能高血压。

【称赞】矿物学氧化物具体方法有测葡萄蔗糖心理因素心理因素多、样本需要要即刻送检，否则心理因素结果的恰当官能；蛋白酶羧酸具体方法有灵敏度高、线官能范围内宽且适采用则均会操纵比对，是葡萄蔗糖测较全然的如当年所述方具体方法有。为可避免比对当年其他心理因素对葡萄蔗糖侦测结果的心理因素，疾人在采血当年应当该保持才行和仅仅请肯定征至更是少2足足，以使血之中葡萄蔗糖ppm超出稳态。

滴微生产量球细胞核 ( microalbuminuria)是仅指在滴之中肯定到微生产量球细胞核，因所含生产量太更是少，不用用如当年所述方具体方法有侦测。生理条件下血浆之中仅肯定到极更是少生产量球细胞核。滴微生产量球细胞核揭示胰脏极其溢出细胞核质。

【侦测方具体方法有】滴微生产量球细胞核的测方具体方法有还包括两类：一类是染料结合具体方法有，还包括溴酚蓝染料结合具体方法有、黏官能过滤溴酚蓝结合具体方法有；另一类是病原体学方具体方法有，还包括放射病原体具体方法有、矿物学发光具体方法有、蛋白酶及第病原体吸附试验、病原体荧光具体方法有、病原体乳胶凝集具体方法有、高效液相色谱具体方法有，以及现有少见采用的病原体比浊具体方法有（还包括散射比浊具体方法有和透射比浊具体方法有）。份文件方式不一，有的以每升滴之中球细胞核生产量对此，有的以24足足排泄生产量对此，特指的份文件方式是以球细胞核/肌酐比值份文件。

【简介区段】肥胖症小孩子血浆球细胞核所含生产量（病原体透射比浊具体方法有）：24足足血浆：<30mg/24h，定时滴：<30μg/min，随意滴：<30 μg/mg肌酐。

【疾理意义】滴微生产量球细胞核被公认为是晚期胰脏损伤的侦测当当年。乳癌疾人有较低的胰脏损伤可能会。大分之一1/3的1DF乳癌疾人就此发展为慢官能肾衰，2DF乳癌发展为乳癌官能高血压的概率不算1DF乳癌，但因其人数数以百计，分之一乳癌高血压的60%。

乳癌、高血压及心血管疾疾都可招致胰脏损伤，因此，血浆微生产量球细胞核对该并列高发疾疾的晚期病症、疾人称赞等具有重要的简介价值。

滴微生产量球细胞核作为一个适合于的当当年，其急剧上升早于乳癌原属高血压、心血管疾不定、大脑官能疾不定等出血肯定到当年。

对于1DF和2DF乳癌疾人，滴微生产量球细胞核持续>20μg/min陈述发展为微小胰脏疾疾的危险将减偏高20倍；持续官能滴细胞核定官能阳官能(等同于滴球细胞核≥200μg/min)，提示已有微小的乳癌官能高血压。滴微生产量球细胞核减偏高对预报1DF乳癌疾人起因乳癌官能高血压、终末期高血压和骨髓官能眼疾都众所周知；在2DF乳癌疾人，滴微生产量球细胞核减偏高可预报渐进官能胰脏疾疾、动脉粥样凝固和心血管疾患病率。

【称赞】滴微生产量球细胞核是一种灵敏、非常简单、快速的当当年，易于在如当年所述试验中室之中广泛应当用，对晚期肾损伤的病症少少比起如当年所述的定官能或半定生产量试验。测滴微生产量球细胞核最全然的方具体方法有是留取24足足古生物学家，测24足足滴微生产量球细胞核是公认的病症乳癌晚期高血压的规范方具体方法有，但是挖掘出24足足滴古生物学家留取困难，在实际应当用上所致到限制。随机滴测是现有最特指、最易行的方具体方法有，但由于所致滴每秒钟振荡心理因素稳固官能很差，无商业价值，因此需要同时测肌酐，由于每日肌酐排除生产量比起恒定，可可避免滴生产量叠加对结果的心理因素。

微生产量球细胞核测的心理因素心理因素数以百计，其比对当年心理因素心理因素，还包括疾人肥胖腹泻况、样本收集的间隔等待时间、血浆样本的大类(24足足滴、过夜滴、、随机滴)、血浆样本的比对当年处理和保留等。比对之的中心理因素侦测的还包括氧和尿酸的依赖性、血浆pH叠加、胰脏疾不定时血浆其他细胞核成分的依赖性等。

现有滴微生产量球细胞核侦测没有人规范化，既没有人简介颗粒也没有人简介方具体方法有，这也是比对处理过程之中遇到的众所周知的问题。

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撰稿：青翠欲滴

审校：晨晨