大多数2型式肾病病变和体形过重病变有合并症，如冠心病、脊柱粥样硬化性血脂异常和非酒精性脂质性肝病，导致残疾和死亡率上升。体形增加可加强浓度管控并加强钙葡萄糖异常，这可能会分别提高毛细血管并发症和CVD的风险，并可能会造成2型式肾病的缓解。因此，生活方式的变动，忽视负能比率平衡点作出贡献失眠是管理肥胖和2型式肾病病变的基石。传统上，蕴含纤维、蕴含征状指数营养成分和脂质含比率有限的能比率提高饮品（允许从氨基酸之中摄入总能比率的10-20%）是2型式肾病疗法之中提拔的饮品方法。最近，ADA在一份共识声明之中确实，营养成分容许饮品方案可能会为2型式肾病的管理提供可行的疗法方针。一项荟萃分析的结果请注意明，低营养成分饮品可在至再加1年底加强2型式肾病的浓度管控和CVD风险，即使体形不会总体转变。最近分析证明，与传统肾病饮品（CD）远比，6周，减再加营养成分的高蛋白（CRHP）饮品加强了和钙葡萄糖，并提高了肝脏脂质含比率。然而，低营养成分饮品在失眠之外的临床功效基本上与众不同，这些饮品一般来说很容易提高体形。因此，本分析将调查由6周低能比率CRHP与CD饮品诱导的匹配体形增加对葡萄糖肥胖症（以外HbA）的影响。这项封闭标签的平行RCT以外2型式肾病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二胺基酸基胺基酸酶-4 （DPP-4） 胺基酸的降糖疗法。举例来说被随机扣除到6周的能比率容许低营养成分高蛋白饮品(CRHP,总能比率摄入比率的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统的肾病饮品(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用才行血样、持续浓度监测和磁共振波谱检测浓度管控、钙葡萄糖和肝内脂质。糖化血浆的转变是主要转归;反应器和肝内三烷基的转变是次要结果。最终有72名患者被纳入该分析（上图1）。各组成员外弧特征非常平衡点（请注意1），除了与CD饮品组成员远比，扣除到CRHP饮品组成员的举例来说之中男性和不能接受DPP-4胺基酸疗法的比例更高。二甲双胍，DDP-4胺基酸和所有已知可提高钙和皮质醇的抑制剂在分析开始从前至再加2个月底保持稳定，并且在整个分析现实生活之中保持不变。1、体形、生物体测比率和肌肉成分两项干预保护措施仅有使体形增加了5.8公斤（请注意2）。腰围、体脂率、脂质质比率和无脂质质比率在两组成员之中仅有总体升高，但饮品之外不会总体不同。能比率摄入从干预第1周的~7900 kJ/天逐渐升高到第5周的~6300 kJ/天(即体形确保周以从前)(ESM请注意1)，两组成员饮品之外总体不会不同(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、异位脂质沉积CD和CRHP饮品后，肝脏脂质含比率分别总体提高51%和64%，组成员外不同超出临界总体性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(请注意2)。两种饮品的胰脏脂质含比率仅有有所升高，但与CD饮品远比，CRHP饮品的胰脏脂质含比率孝着较低（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管体形增加，但两种饮品的躯干脂质分数仅有未发生转变。在两个饮品组成员之中，VAT和SAT的尺寸总体减再加且近似于。3、浓度管控和葡萄糖codice_两组成员体形增加后糖化血浆仅有提高，且CRHP组成员的糖化血浆提高率总体高于CD组成员(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(请注意3，上图2b)。两组成员才行浓度(上图2c)、胰岛素(上图2d)、c胺基酸和homa - ir升高程度相同。此外，与CD饮品远比，CRHP饮品将才行三烷基酸度提高了18（6，29）%（p(上图2)。才行NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-C酸度的转变在饮品外近似于，除NEFA外的所有钙codice_仅有随体形增加而总体升高(请注意3和ESM上图1)。3、CGM与弧习惯性饮品远比，两组成员在失眠后仅有加强了浓度持续性（请注意3)。然而，CRHP饮品后昼夜平仅有和CV的减再加比率分别远大于CD饮品−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此外，尽管两组成员之外的等待时外以内不会孝着不同，但随机扣除到CRHP饮品的举例来说在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的等待时外明孝较再加，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact验证）。4、心血管疾病和依从性保护措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24小时白蛋白总排泄比率(28[−4,69]%，p =0.090)或白蛋白/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)方面，两种饮品之外不会不同(ESM请注意6)。 与CD饮品远比，CRHP饮品上升了每日尿素排泄比率（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的氨基酸摄入比率一致。各组成员外体力活动技术水平无不同（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与弧技术水平持平。5、不当事件举例来说在弧和第2周，第4周，第5周和第6周的分析访问之中被问及任何不当事件，并被指示在发生相当严重不当事件时与分析执法人员联系。13名患者（CD 5，CRHP 8）出现了轻度嗜睡的呕吐，通过摄入足够的黏稠和泻药（CD 2，CRHP 7）来补救，其之中以外一例顽固嗜睡（CRHP）。其他呕吐是腹泻发病（CD 2，CRHP 2），呕吐发病（CD 1，CRHP 2）和疲劳或缺乏能比率上升（CD 0，CRHP 2）。一名患者（CRHP）经历了随着血浆肌酐上升而过度出汗的之后发病，尽管无法考虑到潜在的药理学或许。尽管CGM考虑到的等待时外低于3.9 mmol/l，并且CRHP饮品举例来说的征状事件数比率更多，但所有征状事件仅有无呕吐，并且不会发生ADA定义的相当严重征状发病。总之，与CD饮品远比，有助于营养成分容许6周有助于加强了浓度管控，并且与CD饮品远比，反应器和肝内三烷基技术水平提高，多于了失眠本身的影响。这些见到请注意明，在失眠现实生活之中，有助于的营养成分容许以及随后氨基酸和脂质的上升可以有助于加强肥胖和2型式肾病病变的葡萄糖肥胖症，至再加在短期内是这样。在设计2型式肾病管理的饮品方针时，这可能会与此有关。
之中文翻译来源：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
