王辰院士、高福院士等人公开信在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1同年24日，王辰美国第三世界科学院、高福美国第三世界科学院等人号召在柳叶刀时代周刊（The Lancet）该网站发表文章新书「A novel coronirus outbreak of global health concern」的评论发表文章文章，系统概括取而代之型乙型鼠疫的进展上述情况，同时说明将来病理和基础科学原始数据分析的朝著。现有针对取而代之型乙型，还有许多疑虑一一说道。我们必须认知到取而代之型乙型（2019-nCoV）给我们带来极大的过关斩将。理解和管控鼠疫，刻不容缓！

下面是评论发表文章文章的全文翻译，供大家自学概要。

原文URL： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12同年起，湖北省岳阳市成为了不明原因肺炎鼠疫时值的中都心，受到国内除此以外的尤其关切。发掘出鼠疫在此之后，第三世界卫健委和疾控部门短时间内响不宜，短时间内同步进行到场调查结果原始数据分析，并这两项系列管控措施理解鼠疫和管控鼠疫的传播，有数分离疑似病征、观察保持良好接触者、开启流行起来病学调查结果、采集病理文档，先导开发设计诊断试剂纸盒和用药毒用药方案等。2020年1同年7日，中都国发现者事与愿违从南昌的病征身上所含一种取而代之型乙型（名字为2019取而代之型乙型，简称2019-nCoV），随后完成线粒体总长度测序，并以此为基础开发设计了2019-nCoV的基于红光定量RT-PCR的诊断方法。现有，菌株线粒体文档早就披露在GISAID平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV受到感染病可有早已不局限于在南昌：截至现有，较早9可有输出病可有在国除此以外被发掘出（泰国、南韩、北朝鲜、美国、越南和取而代之加坡），并且通过起飞很可能会再进一步的传播（原文出处：截至2019年1同年24日24时，国除此以外病可有增高至18可有，巴基斯坦、英国也有取而代之复发可有路透社 [1]）。截至1同年23日24时，法制共在32个省、民族乡、直辖市、特别市辖区（有数香港、澳门特别行政区、台湾）发掘出835可有胃癌病可有，其中都25可有生还，93%的胃癌病征仍在患病中都（原文出处：截至2019年1同年24日24时，法制胃癌病可有增至1287可有，其中都生还41可有，出院38可有 [1]）。由于早就用到大量南昌以除此以外病可有及家庭聚集复发 [2]，以及有医务医务人员受到感染路透社，可以具体2019-nCoV早就不具人传人技能，并且有越来越尤其的菌株的传播的风险。

在本期柳叶刀（The Lancet）时代周刊上，韩世忠教授及王健伟教授他的团队路透社了同年所41名因2019-nCoV受到感染转为南昌定点该医院（原文出处：南昌金银后山该医院，本文共同第一作者黄朝杨教授来自金银后山该医院）接受医治病征的病理特征文档。这篇原始数据分析期刊包括了本次鼠疫的第一手病理资料。41名病征以除此以外被胃癌受到感染取而代之型乙型，并在2020年1同年2日之前转为南昌金银后山该医院，受到感染前驱病因有数发烧、干咳、全身只得等非特异发挥。与其它人乙型受到感染（原文出处：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相比，2019取而代之型乙型受到感染的上呼吸系统病因极为突出；此除此以外，在SARS受到免疫中都常用的腹泻等肾脏病因在2019-nCoV受到免疫中都也不值得出处意（但袁国勇教授他的团队路透社的6可有病人中都有2可有用到 [2]）。基于本来41可有病征的原始数据，免疫细胞减低是晕倒研究团队检查的突出特征，胸部CT可见内侧磨玻璃幽（GGO）或实变幽。由于现有亦然处在春季流感高发期，同时有其它呼吸系统菌株流行起来，取而代之型乙型的这些非特异病理发挥给结核病诊断带来了较大的过关斩将。在鼠疫开始的早期，华南海鲜低价的漏出历史学者是诊断的更为极为重要的流行起来病学提示，但随着越来越多二代三代病可有的用到，具有海鲜低价漏出历史学者的病征比可有亦然逐渐下降。

在41可有病征中都，超过总数（55%）用到呕吐，近似于1/3病征（32%）必须进入重症监护该医院（ICU）用药，共有6可有病可有生还（原文出处：随访观察至1同年23日）。在本来41可有病人中都，取而代之型乙型受到感染的生还率平以除此以外为14.6%；基于现有所有病可有的病死率估算在3%左右（原文出处：参见发表文章文章栏位，原始数据上半年至1同年23日）。但必须出处意，这两个位数都只是现有对病死率的估算值，不是再次位数，因为并非所有病征都抵达了病理终点（治愈或生还），并且真实的受到感染位数还确切（原文出处：可能会长期存在无病因受到免疫或未曾病患受到免疫，未曾被统计在内），取而代之型乙型受到感染的整个结核病谱也尚能不可信。极为重要的是，在取而代之发登革热鼠疫的早期，由于病可有同样偏倚的长期存在（通常早期越来越关切病情较重的病征），病死率会被一定持续性高估。随着对取而代之免疫的理解极其深入，可能会会发掘出轻症或无病因受到免疫（概要文献 [2]），结核病生还率也可能会用到下降。然而，低生还率极为显然我们就能掉以轻心——以1918年大流感为可有，虽然据估算此前的病死率只有不到5%，但由于的传播尤其，鼠疫造成的幽响是巨大的。

作为一种RNA菌株，2019取而代之型乙型有着很高的突变率（但由于乙型线粒体编码了核酸除此以外切酶，相比起其他种类的RNA菌株来说，突变率还是相比之下低一些[原文出处：其它RNA菌株如流感菌株]）。由此可以推测，这株来自爬虫类的全取而代之菌株将有可能会更趋适不宜人际间的的传播，并有可能会愈发极其致命。

以前，上个世纪早就有过两次乙型时值的鼠疫。与此前的更为严重急性呼吸症乙型（SARS-CoV）和中都东呼吸症乙型（MERS-CoV）鼠疫相比，2019取而代之型乙型（2019-nCoV）受到感染有许多相似之处（见文中都栏位）。现有的取而代之型乙型鼠疫无疑让无论如何回忆起17年前SARS时期的故事情节。2002年11同年，江门市发掘出多可有不明原因肺炎病可有，也就是在此之后所说的「乙型肝炎」。2003年「乙型肝炎」（SARS）在中都国和全球快速的传播，共造成8096人受到感染，其中都774人生还。十多年前，由于菌株的传播技能很强，加上此前未曾曾做好充足的不宜对准备，导致「乙型肝炎」在全球尤其流行起来。如今，中都国的预防基本概念和科学原始数据分析技能相比2003年早就有了极大提升。中都国早就建立起一个高效的不宜急功能来防范鼠疫发展并这两项相不宜质子化。2019取而代之型乙型肺炎早就被纳入第三世界法定登革热列名（原文出处：一般来讲登革热，按照甲类监管），第三世界和卫生部门对此以除此以外高度重视。

原文出处：文中都的胃癌可有数、生还上述情况统计截至1同年23日，现有位数较早越来越取而代之

由于病可有数目仍在不断增高，受到感染仅限于不断扩大，人们对这次鼠疫的愿景发展轨迹保持良好关切。亦然值中都国农历取而代之年，亦然常但会，节假日客流预计可远超30亿人次，其中都南昌货运量1500万人次。在节日期间，随着大量医务人员流动，菌株可能会再进一步的传播到其他人口众多并惹来流行起来，特别是如果它不具了理论上的人际的传播技能的话。

因此，为了不宜对2019-nCoV鼠疫，当局这两项了超乎寻常的预防管控措施，以减少该菌株在中都国和世界其他人口众多的再进一步的传播。尽管美国疾病管控与预防中心（WHO）现有还无法任何国际旅行受限制的建议，但南昌当地当局年末2020年1同年23日宣布中都止交通系统，并且关闭机场、西站和高速公路，以预防鼠疫继续播散。越来越多的旅行受限制可能会会接着用到（原文出处：现有湖北省多地已这两项十分相似管控措施）。对取而代之复发可有的积极监测和对其接触者的保持良好观察也亦然在同步进行。为了提高检测效率，除了人口众多的疾控中都心除此以外，建议前线的公共卫生基本单位也不宜内置经认证的即时诊断试剂纸盒。

及早的文档匿名是结核病联合国开发计划署的重中都之重。中都国已建立每日鼠疫发布基本概念，以确保充份和高效的鼠疫文档匿名。不宜定位环游世界开展教育活动以提高其防范认知，有数勤洗手、头痛宗教仪式，以及在公共场所常用不宜有防护装备（如口罩）。此除此以外，不宜借此公众主动通报发烧和2019-nCoV的其他致命因素，有数到受到感染地区的旅行历史学者、与胃癌或疑似病可有的保持良好接触历史学者等。

考虑到大量的SARS和MERS病征是在公共卫生机构中都所受到感染的，（我们）必须这两项预防管控措施来尽量减少菌株的庙内的传播。不幸的是，现有较早16名医护医务人员被证实受到感染2019-nCoV，其中都的一些曾在同一该医院工作。的传播都能和有否长期存在所谓「超级的实践者」仍不可信。（我们）必须同步进行流行起来病学原始数据分析以指标医护医务人员受到感染的致命因素，并对潜在的无病因受到感染同步进行公安部门。值得出处意的是，SARS的的传播仍要是通过有数消除庙内受到感染在内的手段而给与了终止。我们必须警惕当前的时值转变为持续性流行起来，乃至于全世界流行起来的可能会。

获取2019-nCoV的线粒体数列以及初步的流行起来病学和病理原始数据，也就是说是科学原始数据分析的第一步。许多极为重要的疑虑仍然无法答案，有数菌株的起源，在人群中都的的传播持续性和停留时间，受到感染其他爬虫类消化道的技能，受到感染消化道后结核病谱（原文出处：结核病发挥的完整仅限于）和复发机理等。从同年份多代受到感染病可有中都比对菌株株的变化将是越来越取而代之诊断方法和指标菌株进化的最极为重要。除了支持性用药除此以外，现有尚能无法确证理论上的抗乙型的用药方法或接种，即便针对MERS-CoV的用药方法和接种也都处在病理试验阶段。现有，一项针对2019-nCoV用药的病理试验早就开启，原始数据分析洛匹那舒（lopinir）/利托那舒（ritonir）疗法有否理论上（ChiCTR2000029308）。愿景的爬虫类原始数据分析和病理原始数据分析不宜着力于指标有病理前景的用药物、单复制和多复制中都和抗体产品，以及针对消化道免疫病理质子化疗法的必要性和安全性。

我们必须认识到，2019取而代之型乙型亦然在给人类主权第三世界带来极大过关斩将。必须竭尽全力，理解和管控结核病，刻不容缓！

概要资料

[1]卫健委截至1同年24日24时取而代之型乙型受到感染的肺炎鼠疫最取而代之上述情况

[2] 在本期柳叶刀时代周刊上，香港大学深圳该医院袁国勇教授他的团队路透社了一个家庭聚集复发的案可有路透社（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位原文以除此以外为清华大学附属医院八年制病理医学专业指导教授在读学生，曾奉派美国匹兹堡大学或纽西兰墨尔本大学同步进行两年科研人员训练，现有在北京协和该医院病理实习。