Brain｜新的诊断标准“再”定义早期失智症

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病变到脑科就医时，似乎会被复发为以前身患。

2020年8翌年13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文中所，英国的学者和外科药剂师合作重度量了一种被广泛应用认可、却对其知之甚少的传染病外科概念——功用性层面妨碍（FCD）来用于以前身患的鉴别外科1。

FCD病状与多种传染病概念上普遍存在分开

普遍存在FCD观感的病变一般而言平常普遍存在持续性的层面妨碍，然而脑部外科检查却未描绘不止相应水平的恶性肿瘤。短文中所，译者将其适配“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。不止现FCD的病变，一般而言不想归因于任何脑法医学、偏头痛或其他阿德勒恶性肿瘤。该层面的度量和术语仍在拓展，上半年该短文披露前，即已有标准规范化的外科标准规范，然而将FCD与普遍存在层面病状的其他非脑退行性恶性肿瘤区别于开来是至关关键的，如原发性精神肥胖问题、睡眠妨碍、肥胖焦虑、口服和酒精副作用、偏头痛或高血压功用妨碍引起的传染病或层面病状。

译者凸显，FCD在外科上似乎很类似，但由于大多被外科不止来，因此许多外科药剂师也对其知之甚少，部分主因是因为此类病变一般而言同时满足轻度层面妨碍（MCI）或理性层面急剧下降（SCD）的某类标准规范。MCI是一种牵涉客观层面能够急剧下降的症，其年岁一般而言大于预期年岁，且不想干扰常常活动。SCD主要描述了关于层面能够急剧下降的理性感受，没客观层面缺陷的迹象。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大一般来说研究者，都声称SCD将经由MCI达到痴呆，普遍存在一维进展过程。如果这些病变并没患上潜在的脑退行性传染病，这声称在以前外科外科时，对病变病状的度量或普遍存在误区。

不必将拓展为的卡佩海默病作为以前层面功用妨碍病变的必然趋势

译者在论文中所凸显，阐释身患的前导之前，对于阐明哮喘机制和整合针对的卡茨海默氏病的新型干预新政策，显然是极其关键的。然而事实上，外科上有相当一部分被外科为MCI的病变，会逐渐康复，不必观感不止脑系统性虐待转好，这类病变一般而言介于层面能够正常人的人和身患的一些人两者之间。

的卡佩海默病一般而言具有其明显的生物学特质，外科症病状在MCI之前前就会不止现。然而，现之前一般来说研究者凸显MCI的关键性，以及其可“转化”的卡佩海默病，说明了了MCI与的卡茨海默氏痴呆两者之间的确定性关系。2019年，一项基于以前层面妨碍一些人的分析标示出，研究者者随访7年，发现仅仅有53％的病变仅外科为MCI，而有35％的病变恢复为正常人层面。

普遍存在FCD病状的病变，一定程度上与SCD、MCI病变普遍存在分开，因此的卡佩海默病或不必是以前层面功用妨碍病变的必然趋势。

FCD的外科和哮喘

FCD的典型外科观感最类似于记忆妨碍，一般而言有如注意力难以集中所于。FCD多于牵涉非遗忘性层面功用，例如实践、语言或继续执行功用。与处于脑退行性痴呆的前导之前的病变相同，忧郁症FCD的人一般而言对他们的病状无法忍受焦虑，能够讨论病状特质和防范策略，并且可以观感不止轻度但持续性的层面缺陷，几乎没其他外科病状。

FCD病变中所可以看到或多或少的病状异质性。根据相关损害的程度，FCD病例一般而言似乎还符合SCD、MCI或身患之一的度量。译者凸显，应谨慎使用这些纯粹某类的分类，这是因为它们或已与性虐待脑法医学有关。

对FCD的更好阐释将增强整个层面传染病层面的哮喘

该文第一译者、来自布里斯托尔所大学的Harriet Ball 博士说，“透过外科标准规范，对于有所改善FCD和其他层面妨碍的外科、病人和研究者是极其关键的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个特质，但它平常被复发为以前身患。FCD虽然也牵涉思维过程的损害，但药剂师预计它不想像身患那样转好。从病变的相反来看，FCD的哮喘与身患这不相一致，因此必须相异的病人和护理。

Harriet Ball 博士表示，“作为外科药剂师，我们的最终目标是找不止以前记忆妨碍的主因，特别是在是找不止那些可以随着时间的推移而有所改善，而不是转好到痴呆的病状。对FCD有明确的外科标准规范，这将使我们能够更好地就诊FCD，及时向病变及其死者解释患病及其哮喘。”

这一度量将使关于FCD的研究者进入一个在此之后之前，外科药剂师可用新度量为为FCD病变就诊。而关于FCD特异性表征的研究者也已经开始，都有风险评估外科一个大和了解临床优点，在更进一步，这样成就将为创设FCD病人与护理透过在此之后依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html